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医院医疗工作核心制度

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  (2)备药前要检查药品质量,注意有无变质,安瓿、注射液瓶有无裂痕,有效期和批号如不符合要求或标签不清者,不得使用。

  (3)摆药后必须经第二人核对方可执行。

  (4)易过敏药物,给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时,要经过反复核对,用后要保留安瓿,以便必要时查对。给多种药物时,要注意有无配伍禁忌。

  (5)发药、注射时,病人如提出疑问,应及时查清,方可执行。

  三.输血查对制度:

  (1)查采血日期,血液有效期,血液有无凝块和溶血,血袋有无漏气,裂痕。

  (2)查输血卡上供血者姓名、血型、血袋号与血袋上标签是否相符,交叉配血试验有无凝集反应。

  (3)病人床号、姓名、住院号、血型、血袋号及申请输血量。

  (4)输血前需经两人核对无误方可执行。

  (5)输血完毕,短期内保留血袋,以备必要时检查。

  四.手术病人查对制度:

  (1)术前准备及接病人时,应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、部位、术前用药,药物过敏试验结果,按要求摆好体位。

  (2)查无菌包内灭菌指示剂是否达到要求,手术器械是否齐全。

  9、病案管理工作制度

  1.日常管理

  (1)凡出院病案,应于患者出院后24小时内全部收回到病案室。按时收回出院病案,进行整理、装订、核对。严格执行病案院内交接制度。

  (2)住院病案不外借。使用病案时,由病案管理人员负责提供和归档。

  (3)保持病案整洁有序,做好防火、防潮、防丢失工作。

  (4)严守病案资料保密制度。住院病案原则上要永久保存。

  (5)病案员装订病案并填写封面;按病案编码原则编号上架。重复号码应按管理规定及时回收交出院处使用。

  (6)每月病案录完后,做一次软盘备份,一次网络备份。及时为科室提供病案检索服务;

  (7)外单位的检索查询,应有区卫生局、公安局或保险公司的介绍信,并做好登记,原件不得借出。

  (8)每年做一次疾病排序;每月做一次床位、效益、疗效分析。每月5日前将每个医生介绍入院的人数提供给财务作科室核算。

  2.病案供应

  (1)患者看门诊需要参阅住院病案时,由门诊医师到病案室查阅。

  (2)提供科研分析用的病案,应在病案室内阅毕归档,必须借出时经领导批准。

  (3)非医教人员,不得查阅病案,进修医师查阅病案,须经科主任批准。

  (4)下列情况可提供病案,但必须于当日归还:尸体解剖;核对标本;医疗纠纷(经院长批准后,可提供复印材料)。

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